TECHNOLOGIES & PLATEAU TECHNIQUE
Des techniques modernes, choisies pour chaque patient
Un plateau technique complet, réuni sur un seul site : la Clinique Saint-Jean l’Ermitage. Il nous permet de proposer à chaque patient la technique la plus adaptée à sa situation, et la moins invasive possible.
PROSTATE
Prostate : toutes les techniques de l’adénome, et un diagnostic précis
Pour l’adénome, nous proposons l’ensemble des techniques actuelles, de la moins invasive à la plus complète. Le choix se fait avec vous, selon le volume de votre prostate, vos traitements et vos priorités, comme la préservation de l’éjaculation.
Énucléation endoscopique (ThuLEP, BipoLEP)
Par les voies naturelles, le laser Thulium fibré (l’un de nos deux lasers, également utilisés pour les calculs) ou l’énergie bipolaire détache et retire l’adénome, comme on retire la pulpe d’un fruit en laissant l’écorce. Nous l’effectuons avec un matériel d’endoscopie Karl Storz de dernière génération. Résultat durable, saignement faible.
Pour qui : toutes les tailles de prostate, y compris les plus volumineuses.
Résection endoscopique (RTUP)
La technique de référence : par les voies naturelles, le tissu qui obstrue le canal est retiré par petits copeaux, en énergie monopolaire ou bipolaire.
Pour qui : les prostates de volume petit à moyen.
Vaporisation au laser GreenLight
Le laser vaporise le tissu qui obstrue le canal, avec très peu de saignement.
Pour qui : les prostates de volume petit à moyen, notamment chez les patients sous anticoagulants.
Implants Urolift®
De petits implants écartent les lobes de la prostate pour rouvrir le canal, sans retirer de tissu. Intervention courte, en ambulatoire, prise en charge par l’Assurance Maladie.
Pour qui : certaines prostates de 30 à 80 mL sans lobe médian, en particulier lorsque la préservation de l’éjaculation est prioritaire.
Adénomectomie chirurgicale
Lorsque la prostate est très volumineuse, l’adénome peut être retiré par une incision du bas-ventre (voie haute) ou par chirurgie robot-assistée, avec de petites incisions.
Pour qui : les très grosses prostates, lorsque la voie endoscopique n’est pas la plus adaptée.
Biopsies de prostate ciblées
Guidées par l’IRM, elles visent précisément les zones suspectes et limitent les prélèvements inutiles.
Pour qui : les hommes dont le PSA ou l’examen font suspecter un cancer, après IRM.
En vidéo : le traitement par implants Urolift®
CALCULS URINAIRES
Calculs : toutes les techniques, à la clinique
La technique est choisie selon la taille, la position et la dureté du calcul. Notre équipement : deux lasers Thulium fibrés de dernière génération (les mêmes que pour l’énucléation de la prostate), des urétéroscopes rigides et souples, dont des urétéroscopes souples à usage unique qui offrent une image en très haute définition.
Lithotritie extracorporelle
Des ondes de choc émises depuis l’extérieur du corps fragmentent le calcul, sans incision et le plus souvent sans anesthésie générale.
Pour qui : les calculs du rein et de l’uretère de taille modérée.
Urétéroscopie rigide et souple au laser
Un endoscope très fin remonte les voies naturelles jusqu’au calcul : rigide pour l’uretère, souple pour atteindre toutes les cavités du rein. Le calcul est fragmenté ou pulvérisé au laser Thulium fibré. Aucune cicatrice.
Pour qui : la plupart des calculs de l’uretère et du rein.
Néphrolithotomie percutanée
Un accès direct au rein, par une petite incision dans le dos, permet de fragmenter et de retirer les calculs volumineux.
Pour qui : les calculs du rein de plus de 2 cm environ.
Prévention et traitement médical
Analyse du calcul, bilan sanguin et urinaire, conseils alimentaires et médicaments adaptés pour éviter les récidives, voire dissoudre certains calculs. Après certains traitements, la posturothérapie, des exercices de position, aide à évacuer les petits fragments restants.
Pour qui : tous les patients, en particulier en cas de récidive.
VESSIE
Vessie : du diagnostic aux traitements les plus complets
Saignement dans les urines, tumeur, vessie trop active : chaque situation a sa réponse. Les traitements des cancers sont décidés en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Cystoscopie souple en consultation
Une fine caméra souple examine l’intérieur de la vessie, sous anesthésie locale, en quelques minutes.
Pour qui : le bilan du sang dans les urines et la surveillance des tumeurs de la vessie.
Résection endoscopique de vessie
La tumeur est retirée par les voies naturelles, puis analysée : c’est à la fois le premier traitement et l’examen qui guide la suite.
Pour qui : toute tumeur de la vessie.
Chimiothérapie et immunothérapie dans la vessie
Un traitement, chimiothérapie ou BCG (une immunothérapie), est introduit directement dans la vessie par une sonde, lors de séances en consultation, pour réduire le risque de récidive.
Pour qui : les tumeurs qui n’atteignent pas le muscle de la vessie.
Traitement trimodal
Résection la plus complète possible, puis radiothérapie et chimiothérapie associées : une alternative qui conserve la vessie.
Pour qui : certaines tumeurs atteignant le muscle, chez des patients sélectionnés en réunion de concertation.
Ablation de la vessie (cystectomie)
Réalisée à la clinique, par chirurgie ouverte ou robot-assistée. L’urine est ensuite dérivée : par une néovessie, une nouvelle vessie construite avec un segment d’intestin, qui permet d’uriner par les voies naturelles ; ou par une stomie, avec une poche collée sur la peau du ventre (intervention de Bricker ou urétérostomie cutanée).
Pour qui : les tumeurs qui atteignent le muscle de la vessie, ou qui récidivent malgré le traitement.
UROLOGIE DE LA FEMME
Urologie de la femme : des solutions simples aux plus techniques
Fuites urinaires, vessie trop active, descente d’organes : des troubles fréquents, qui se traitent bien. Les situations complexes sont discutées en réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée à l’urologie fonctionnelle de la femme.
Rééducation et pessaire
Rééducation du périnée avec des kinésithérapeutes spécialisés en uro-gynécologie, présents à la clinique. Le pessaire, un dispositif placé dans le vagin, soutient les organes sans chirurgie.
Pour qui : en première intention, pour les fuites à l’effort et la descente d’organes.
Bandelette sous-urétrale
Une fine bandelette, placée sous l’urètre par une petite incision vaginale, restaure son soutien.
Pour qui : les fuites urinaires à l’effort qui persistent après rééducation.
Vessie hyperactive : TENS et toxine botulique
Injections de toxine botulique dans la paroi de la vessie, par les voies naturelles, ou stimulation électrique transcutanée du nerf tibial (TENS), avec de petites électrodes posées sur la peau de la cheville, en séances à domicile.
Pour qui : les envies pressantes et les fuites par urgence qui résistent aux médicaments.
Laser vaginal
Un laser Erbium-YAG, peu invasif, améliore la tonicité et l’hydratation des tissus du vagin, au fil de quelques séances. Proposé par le Dr Caroline Fitremann. Ce traitement n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie.
Pour qui : les fuites urinaires d’effort modérées et la sécheresse vaginale liée à la ménopause.
Descente d’organes (prolapsus)
La promontofixation remet les organes en place par l’abdomen : en cœlioscopie, en chirurgie ouverte ou robot-assistée. La chirurgie par voie vaginale se fait avec ou sans prothèse ; la pose d’une prothèse par voie vaginale est décidée en réunion de concertation pluridisciplinaire, comme le prévoit la réglementation.
Pour qui : les descentes d’organes gênantes malgré la rééducation ou le pessaire.
CHIRURGIE ROBOT-ASSISTÉE
La chirurgie robot-assistée
Nous opérons avec le robot chirurgical Da Vinci X (Intuitive), installé à la clinique. Le chirurgien reste aux commandes à chaque instant : depuis une console, il dirige des instruments articulés d’une grande précision, avec une vision en trois dimensions grossie. L’intervention se fait par de petites incisions ; les suites sont en général plus simples et la récupération plus rapide qu’en chirurgie ouverte.
Pour qui : ablation de la prostate pour cancer et de la vessie (cystectomie) chez les patients éligibles, adénomectomie pour les très grosses prostates, promontofixation pour la descente d’organes.
Un environnement de soins complet
Bloc opératoire et ambulatoire
La plupart des interventions par les voies naturelles se font en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même lorsque c’est possible.
Imagerie et cancérologie
Radiologie et radiologie interventionnelle, médecine nucléaire, radiothérapie, oncologie médicale et kinésithérapie : ces équipes exercent à la clinique ou à proximité immédiate.
Un seul lieu
Consultations, examens et interventions sont organisés à la Clinique Saint-Jean l’Ermitage, pour simplifier votre parcours.
Toutes les techniques ne conviennent pas à toutes les situations : votre urologue vous indique celles qui sont adaptées à votre cas. Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale.
Prendre rendez-vous
Secrétariat : 01 64 71 55 25 · Clinique Saint-Jean l’Ermitage, Melun