PATHOLOGIES & TRAITEMENTS
Les pathologies que nous prenons en charge
Prostate, reins, vessie, organes génitaux : notre équipe prend en charge l’ensemble de l’urologie de l’adulte, chez l’homme comme chez la femme. Pour chaque situation, nous vous expliquons les options possibles et choisissons avec vous la plus adaptée, du traitement médical à la chirurgie la moins invasive.
FICHES DÉTAILLÉES
Calculs urinaires · Adénome de la prostate · Cancer de la prostate et PSA · Sang dans les urines · Fuites urinaires de la femme · Tumeurs de la vessie · Vasectomie · Troubles de l’érection
PROSTATE
La prostate
Glande propre à l’homme, située sous la vessie, la prostate augmente naturellement de volume avec l’âge. Ses troubles sont fréquents et, dans la grande majorité des cas, bien traités.
Adénome de la prostate
Augmentation de volume bénigne (non cancéreuse) de la prostate, qui gêne l’écoulement des urines : jet faible, envies fréquentes, réveils nocturnes pour uriner.
Nos solutions : traitement médical, puis si nécessaire une technique par les voies naturelles : énucléation (laser Thulium ThuLEP ou bipolaire BipoLEP), résection endoscopique (RTUP), vaporisation au laser GreenLight ou implants Urolift® (qui préservent l’éjaculation). Pour les très grosses prostates, l’adénome peut aussi être retiré chirurgicalement (adénomectomie). Le choix dépend du volume de la prostate et de vos priorités.
PSA élevé et dépistage
Un PSA élevé (dosage sanguin) ou un toucher rectal anormal ne signifient pas forcément un cancer, mais justifient un avis urologique.
Notre démarche : examen clinique, IRM de la prostate et, seulement si nécessaire, biopsies ciblées.
Cancer de la prostate
Premier cancer de l’homme en France. Diagnostiqué tôt, il est le plus souvent de très bon pronostic.
Nos solutions : surveillance active, chirurgie robot-assistée, radiothérapie ou traitements médicaux, selon une décision prise en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Prostatite
Infection ou inflammation de la prostate, qui peut se manifester par de la fièvre, des brûlures en urinant ou des douleurs du bas-ventre.
Nos solutions : traitement antibiotique adapté en cas d’infection et recherche d’une cause favorisante.
REINS ET CALCULS
Les reins et les calculs urinaires
Les calculs urinaires (« pierres ») se forment dans le rein et peuvent migrer dans l’uretère, le canal qui conduit l’urine jusqu’à la vessie. Ils sont l’un des motifs de consultation les plus fréquents en urologie.
Calculs et colique néphrétique
Un calcul qui bloque l’uretère provoque une douleur brutale et intense du dos ou du flanc, parfois accompagnée de nausées ou de sang dans les urines.
Nos solutions : traitement de la douleur, surveillance de l’expulsion spontanée, ou traitement du calcul selon sa taille et sa position : ondes de choc depuis l’extérieur du corps (lithotritie extracorporelle), laser par les voies naturelles (urétéroscopie) ou, pour les plus gros calculs du rein, chirurgie par une petite incision dans le dos (néphrolithotomie percutanée).
Douleur associée à de la fièvre : consultez sans délai ou appelez le 15.
Prévention des récidives
Les récidives sont fréquentes. L’analyse du calcul et un bilan sanguin et urinaire permettent souvent d’en identifier la cause.
Nos solutions : conseils d’hydratation et d’alimentation personnalisés, traitement préventif si nécessaire, suivi régulier.
Tumeurs du rein
Elles sont souvent découvertes par hasard, lors d’une échographie ou d’un scanner réalisé pour une autre raison.
Nos solutions : surveillance de certaines petites lésions, ou chirurgie mini-invasive qui conserve, chaque fois que possible, la partie saine du rein.
VESSIE
La vessie
Certains troubles de la vessie sont simplement gênants au quotidien ; d’autres sont des signes d’alerte qui ne doivent jamais être négligés.
Sang dans les urines
Même une seule fois, même sans douleur, la présence de sang dans les urines doit toujours faire consulter.
Notre démarche : analyse d’urine, imagerie et examen de l’intérieur de la vessie à l’aide d’une fine caméra (cystoscopie), le plus souvent réalisé en consultation.
Tumeurs de la vessie
Le plus souvent superficielles au moment du diagnostic, elles nécessitent un traitement puis une surveillance régulière.
Nos solutions : ablation par les voies naturelles (résection endoscopique), traitements administrés directement dans la vessie (instillations) et, si nécessaire, chirurgie.
Infections urinaires à répétition
Brûlures, envies fréquentes et pressantes : à partir de quatre épisodes par an, on parle d’infections récidivantes, qui méritent un avis spécialisé.
Nos solutions : recherche d’une cause favorisante et stratégie de prévention personnalisée.
Envies pressantes et fuites
Besoins urgents et fréquents d’uriner, parfois accompagnés de fuites : l’hyperactivité de la vessie touche les hommes comme les femmes.
Nos solutions : conseils et rééducation, médicaments, stimulation électrique du nerf tibial par électrodes posées sur la peau (TENS), puis si nécessaire injections de toxine botulique dans la vessie.
SANTÉ DE L’HOMME
La santé de l’homme
Érection, fertilité, contraception, testicules : des sujets intimes, abordés avec tact et en toute confidentialité.
Troubles de l’érection
Fréquents et souvent mal vécus, ils peuvent aussi révéler un problème cardiovasculaire qu’il est utile de dépister.
Nos solutions : bilan des causes et traitement adapté, des médicaments aux traitements locaux.
Vasectomie
Méthode de contraception masculine définitive. La loi impose un délai de réflexion de quatre mois après la première consultation.
Notre démarche : consultation d’information, délai de réflexion, puis intervention courte, en ambulatoire.
Infertilité masculine
Le bilan de l’homme fait partie intégrante de l’exploration d’une infertilité du couple.
Nos solutions : recherche et traitement des causes urologiques, comme la varicocèle, en coordination avec l’équipe qui vous suit en assistance médicale à la procréation.
Testicules et bourses
Toute grosseur ou augmentation de volume d’un testicule doit faire consulter : kyste, hydrocèle, varicocèle ou, plus rarement, cancer du testicule.
Douleur brutale d’un testicule : chez l’homme jeune surtout, elle peut révéler une torsion, urgence chirurgicale. Appelez le 15.
UROLOGIE DE LA FEMME
L’urologie de la femme
Fuites urinaires, descente d’organes, infections : des troubles fréquents, dont on parle peu, mais qui se traitent bien. Ils sont pris en charge avec écoute et discrétion.
Fuites urinaires à l’effort
Fuites lors de la toux, du rire ou du sport, souvent après une grossesse ou à la ménopause.
Nos solutions : rééducation du périnée en première intention, puis si nécessaire chirurgie mini-invasive (bandelette sous-urétrale).
Descente d’organes (prolapsus)
Sensation de pesanteur ou de « boule » dans le vagin, parfois associée à des difficultés pour uriner.
Nos solutions : rééducation, pessaire, ou chirurgie de soutien des organes, par voie vaginale, en cœlioscopie ou robot-assistée.
CANCÉROLOGIE UROLOGIQUE
Cancers urologiques : une prise en charge coordonnée
Prostate, rein, vessie, testicule : chaque dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire avec les équipes du pôle de cancérologie. Votre urologue reste votre interlocuteur tout au long du parcours, du diagnostic au suivi.
Votre prise en charge, étape par étape
1. La consultation
Nous prenons le temps de vous écouter, de vous examiner et de répondre à vos questions.
2. Les examens
Si besoin, des examens complémentaires (analyses, imagerie, examens endoscopiques) viennent préciser le diagnostic.
3. La décision partagée
Nous vous présentons les options possibles, avec leurs bénéfices et leurs contraintes, pour décider ensemble.
4. Le traitement et le suivi
Votre urologue vous accompagne, de l’éventuelle intervention jusqu’au suivi.
Questions fréquentes
Faut-il être adressé par son médecin traitant ?
Ce n’est pas obligatoire, mais c’est conseillé : dans le cadre du parcours de soins coordonnés, une consultation sur orientation de votre médecin traitant est mieux remboursée par l’Assurance Maladie. Son courrier nous aide aussi à mieux connaître votre situation.
Que faut-il apporter à la consultation ?
Le courrier de votre médecin, vos ordonnances en cours, vos résultats d’analyses (PSA, analyse d’urine…) et vos examens d’imagerie récents (comptes rendus et images), ainsi que votre carte Vitale et votre carte de mutuelle.
Qu’appelle-t-on chirurgie mini-invasive ?
Ce sont les techniques qui évitent une grande incision : chirurgie par les voies naturelles (endoscopie, laser), cœlioscopie et chirurgie robot-assistée. Elles permettent généralement des suites plus simples et une récupération plus rapide.
Pourrai-je rentrer chez moi le jour de l’intervention ?
De nombreuses interventions urologiques se font en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même. La durée d’hospitalisation dépend de l’intervention et de votre état de santé : votre urologue vous l’indique dès la consultation.
Les informations de cette page sont générales et ne remplacent pas une consultation médicale.
Prendre rendez-vous
Secrétariat : 01 64 71 55 25 · Clinique Saint-Jean l’Ermitage, Melun